選手氏名		性別	男　　女
ふりがな		生年月日	西暦　年月日
年齢（大会当日）		血液型	ABO式 Ａ型 B型 AB型 Ｏ型 　Ｒｈ式　 ＋ −
〒番号		自宅TEL
自宅住所
自宅FAX		E-mail
所属クラブ又は学校名（学年）		JTU登録 ナンバー
緊急時の連絡先
氏名		電話番号
自宅住所
参加タイプ
Aタイプ	ＪＴＵ/JUTU登録者 　ＪＴＵ/JUTU未登録者 　高校生	Bタイプ	中学生
Cタイプ	小学生	過去参加回数
ボランティア
ふりがな		年齢
氏名		性別	男　　女
TEL		FAX
住所
誓約書 　私は自分自身の健康管理には最新の注意を払い、万一の事故の場合には主催者に対し、その責任を問わず自己の責任において処置いたします。　また、大会規程を遵守することを誓います。 　　　同意する　 　 　※ 申込み選手が１８歳未満の方は保護者の同意が必要です。以下の情報を入力してください。 　 　　大会事務局より申込みの確認をさせていただく場合があります。 　　保護者氏名 　　保護者連絡先TEL/携帯

自己ＰＲ欄　　広島県協会及びＪＴＵに対するご意見・ご希望もご自由にお書きください。
　　 　　

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